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来源: 南方日报网络版     时间:2019-11-17 17:54:21

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我国是一个乙肝大国,现人群感染率仍然达8%左右,达1亿人左右,且每年死于乙肝相关性疾病达100万人以上。如何早期发现孩子感染乙肝,又怎样进行治疗,专家有话说。

聚焦慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌又称为肝病三部曲,我国是一个乙肝大国,人群感染率达8%,即1亿人左右,且每年死于乙肝相关性疾病达100万人以上

如何早期发现乙肝,又怎样进行治疗,专家有话说

肝脏是人体的保护伞肝脏是人体内最大的器官,不仅是人体能量代谢的重要组成部分,同时它还是人体内唯一的“解毒”器官

肝脏对来自体内和体外的许多非营养性物质如各种药物、毒物以及体内某些有毒代谢产物,具有生物转化作用,通过新陈代谢将它们彻底分解或以原形排出体外,这种作用也被称作解毒功能

儿童乙肝9成为母婴传播乙肝病毒主要通过母婴、父婴、输血、性生活,以及密切生活接触等方式进行传播,主要是由于患者的体液具有传染性

人的体液具体包括精液、阴道的液体、乳汁、血液、唾液、淋巴液、脑脊液、关节腔液、羊水等

儿童乙肝超9成都是母婴传播

母婴传播分为两方面,一个是垂直传播,另一个是水平传播

垂直传播指怀孕期间,病毒通过胎盘屏障感染宫内胎儿,占母婴感染率的10%;更主要的传播方式为水平传播,也就是宝宝出生后的密切生活接触

儿童感染乙肝病毒更易导致严重肝病慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌又称为肝病三部曲,而成人肝硬化、肝癌90%以上是婴幼儿时期感染了乙肝病毒进而发展的

1岁以下婴幼儿感染乙肝病毒约90%会发展为慢性病毒性肝炎;2-5岁乙肝病毒感染者其发展为慢性的几率则降低为30%-50%

而这些儿童在成年前约有3%-5%发展为肝硬化,0.01%-0.03%则发展成为肝癌

乙肝需规范治疗,不可心急乱开方乙肝病毒是一种DNA病毒,人体一旦感染,病毒会直接进入肝细胞核进行DNA复制,产生基因层面的病毒遗传信息,这也是乙肝难以治愈的原因

有一些医院打出轻松彻底根治乙肝的广告,这是不科学的

目前国际上通用的抗乙肝治疗都是以通过减少肝病进展、降低肝硬化转变为肝癌的风险,从而达到提高患者长期生存率、改善其生活质量的目标

在治疗儿童乙肝方面,中医药有其独特的优势,湖南省儿童医院肝病中心采用中西医联合治疗对孩子的病情有良好的效果,目前已有近70例患儿持续的乙肝表面抗原转阴性,乙肝表面抗体转阳性,达到临床治愈标准

乙肝可预防,家长无需过度“抗乙”医学研究发现以下行为不会引起乙肝传播:一起就餐

人体消化系统内存在着抑制乙肝病毒的物质,病毒可在肠道被破坏掉

相互握手

尽管在乙肝病毒感染者的汗液中可能检测到病毒标志物,但汗水中含有的酸类物质不利于病菌、病毒生长,注意洗手可有效方法

礼仪性接吻

乙肝病毒感染者的唾液中可能含有病毒,但礼仪性接吻不沾染唾液,即使口唇相互接触也不会导致感染

相互拥抱

这是一种常用的礼节性行为,因为没有实质性接触,不可能造成乙肝病毒传播

同室学习或工作

乙肝病毒不能在空气中存活和复制,因此不会从呼吸道侵人人体,即使对方打喷嚏,或咳嗽,都不能构成感染

接种疫苗是预防乙肝的有效方法疫苗接种后,可刺激免疫系统产生保护性抗体,乙肝病毒一旦出现,抗体会将其清除,从而达到预防感染的目的

乙肝疫苗全程接种共3 针,按照出生时、1个月、6 个月进行接种

新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好,要求在出生后24 h 内接种

提醒:在规范接种后,家长应带孩子到医院检查,了解孩子体内是否真正产生了抗体

部分人群注射后可能并没有抗体,需要加大剂量注射

少部分人由于遗传的原因,在多次大剂量注射后仍无法产生抗体,这类人群就要避免和传染源密切接触,以防发生感染

同时,乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降,因此免疫后3年内加强1次为好

【专家课堂】湖南省儿童医院肝病中心主任李双杰链接小心肝!三招早期识别儿童肝病由于人体肝脏有较强的代偿功能,早期肝脏疾病,大多没有明显的表现,孩子的精神、睡眠、饮食等都与健康儿童无差别,导致肝脏疾病往往在早期很难察觉,等到出现临床症状时,肝脏已有不同程度的损伤

虽然肝脏疾病很难早期发现,但细心的家长仍然有迹可循

面色发黄、乏力、失眠多梦、食欲不振、厌油、呕吐、上腹部胀痛等都可能是肝病的表现,家长需引起重视,及时带孩子到医院检查

观:观察皮肤巩膜是否有黄疸黄疸是肝脏疾病的一种重要信号,也是较为早期的一种体征

观察方法:在自然光线下,首先观察孩子眼睛巩膜,正常时呈白色,如果出现有黄色或淡黄色,即是黄疸的特征

其次观察前额部,用手轻压孩子前额皮肤,正常情况下,按压部位皮肤呈白色,放手后迅速转为白里透红,而有黄疸时则透出黄色

对于婴幼儿,黄疸出现部位与黄疸程度有一定的关系

黄疸出现的顺序一般自上而下,如果面部、前额部位出现有黄疸,为轻度黄疸;躯干出现有黄疸,则为中度黄疸;如果四肢皮肤也出现有黄疸,则为重度黄疸

触:可以发现肝脏是否肿大肝脏一般在右上腹部,肝脏肿大是提示肝脏疾病的重要信号

观察方法:孩子站立时右上腹隆起,躺下时触摸右上腹有肿块,提示肝脏肿大

体检:肝功能和肝脏B超检查肝脏极易受到药物、毒物或其他疾病的影响而发生异常,以下情况需要检查肝功能和肝脏B超:1、黄疸或肝脾肿大者;2、肥胖儿童;3、长期使用药物治疗,尤其是容易导致肝损伤的药物,如退热药、化疗药物、抗结核病药物、免疫抑制剂、降血糖降血脂药物及抗生素等;4、其他严重疾病如其他部位的感染性疾病、免疫性疾病等;5、家庭成员中发现有肝脏疾病的

2017年7月28日是第六个“世界肝炎日”,主题为爱肝护肝、享受健康,旨在不断提高公众尤其是高危人群对病毒性肝炎的认知和防控技能

作者:湖南省儿童医院肝病中心主任 李双杰编辑:姚家琦出品:湖南省儿童医院宣传健教部




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