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来源: 南方日报网络版     时间:2019-11-17 18:47:55

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医院物表环境的清洁消毒关乎医患安全,不正确的清洁有可能是污染源,造成多重耐药菌、病毒等医院感染暴发

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表1 不同风险区域划定项目范围低度风险区域基本没有患者或患者只作短暂停留的区域

如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等中度风险区域有普通患者居住,患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域

如普通 住院病房、门诊科室、功能检查室等高度风险区域有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域,如感染性疾病科、 手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等 表2 不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理风险等级环境清洁 等级分类方式频率/ (次/d)标准低度风险区域清洁级湿式卫生1?2要求达到区域内环境干净、干燥、无尘、 无污垢、无碎屑、无异味等中度风险区域卫生级湿式卫生,可采用清洁剂 辅助清洁2要求达到区域内环境表面菌落总数 10CFU/cm2,或自然菌减少1个对数值以上高度风险区域消毒级湿式卫生,可采用清洁剂 辅助清洁2要求达到区域内环境表面菌落总数符合GB 15982要求高频接触的环境表面,实 施中、低水平消毒2注1:各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应立即实施污点清洁与消毒

注2:凡开展侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后,应立即实施环境清洁与消毒

注3:在明确病原体污染时,可参考WS/T 367提供的方法进行消毒

表3 医疗机构环境清洁卫生质量审核标准风险等级清洁卫生 管理等级审核标准目测法化学法微生物法荧光标记法荧光粉迹法ATP/低度风险区域清洁级整洁卫生、无 尘、无碎屑、无 异味等无要求无要求无要求无要求中度风险区域卫生级整洁卫生、无污 垢、无污迹、无 异味等质量抽查使 用,无荧光 痕迹质量抽查使 用,无荧光粉 扩散质量抽查使 用,合格标准 按产品说明 书规定细菌菌落总数 10 cFU/cm2, 或自然菌减少1个 对数值以上高度风险区域消毒级整洁卫生、无污 垢、无污迹、无 异味等定期质量抽 查使用,无荧 光痕迹定期质量抽 查使用,无荧 光粉扩散定期质量抽 查使用,合格 标准按产品 说明书规定参考GB 15982,按 不同环境类别 评判 表4 环境清洁人员个人防护用品选择风险等级工作服手套专用鞋/鞋套口罩隔离衣/ 防水围裙护目镜/ 面罩帽子低度风险区域+土土一一一一中度风险区域++土+土一一高度风险区域+++ /土+ + / ++土土注1: “++”表示应使用N95 口罩,“ + ”表示应使用,土 ”表示可使用或按该区域的个人防护要求使用,一”表 示可以不使用

注2:处理患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染物、医疗废物和消毒液配制时,应佩戴上述所有个人防护物品

5.清洁与消毒原则5.1应遵循先清洁再消毒的原则,采取湿式卫生的清洁方式

5.2根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程,内容应包括清洁与消毒的工作流程、作业时间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等

5.3应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂

5.4有明确病原体污染的环境表面,应根据病原体抗力选择有效的消毒剂,消毒剂的选择参考WS/T 367执行

消毒产品的使用按照其使用说明书执行

5.5无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒

5.6清洁病房或诊疗区域时,应有序进行,由上而下,由里到外,由轻度污染到重度污染;有多名患者共 同居住的病房,应遵循清洁单元化操作

5.7实施清洁与消毒时应做好个人防护,不同区域环境清洁人员个人防护应符合附录B的规定

工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理,手卫生应执行WS/T313的要求

5.8对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面,可采取屏障保护措施,用于屏障保护的覆盖物(如塑料 薄膜、铝箱等)实行一用一更换

5.9清洁工具应分区使用,实行颜色标记

5.10宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾

5.11对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时,应参考仪器设备说明书,关注清洁剂与消毒剂的兼容 性,选择适合的清洁与消毒产品

5.12在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时,应随时进行污点清洁与消毒

5.13环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒

使用中的新生儿床和暖箱内表面,日常清洁应 以清水为主,不应使用任何消毒剂

5.14不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内

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